Aspectos estruturais para a Diabetes Mellitus nas Unidades Básicas de Saúde em capitais brasileiras / Structural aspects for Diabetes Mellitus in Basic Health Units in Brazilian capitals

RESUMO Objetivou-se, neste artigo, analisar as condições estruturais de unidades de saúde e as diretrizes, os objetivos e as metas da gestão municipal relacionados com a qualidade desses serviços nas capitais segundo regiões brasileiras, tendo em vista a atenção às pessoas com Diabetes Mellitus. Para tanto, foram elaborados um modelo lógico e subdimensões/variáveis para direcionar a busca de dados no banco do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Primária à Saúde, do 3º ciclo. Análises descritivas foram realizadas das capitais por região do Brasil. Para análise documental, utilizaram-se os planos de saúde daqueles municípios que apresentaram percentual de inadequação maior que 50% para, no mínimo, quatro dimensões entre as sete analisadas neste estudo. O estudo revelou necessidade de adequação das condições estruturais das Unidades Básicas de Saúde para a maioria das capitais brasileiras em alguns dos aspectos analisados, com piores resultados para estrutura física e equipamentos. A partir da análise dos planos municipais de saúde, evidenciaram-se particularidades, potencialidades e fragilidades que merecem ser consideradas para definição da agenda e direcionamento das ações pela gestão em saúde. As condições de inadequação apontadas podem trazer impactos negativos na qualidade da atenção às pessoas com diabetes na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT The objective of this article is to analyze the structural conditions of health units and the guidelines, objectives/goals of municipal management related to the quality of those services in the capitals according to Brazilian regions, aimed at caring for persons suffering from Diabetes Mellitus. For that, a logical model and sub-dimensions/variables were developed to direct the search for data in the 3rd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care. Descriptive analyzes of the capitals were performed by region of Brazil. For document analysis, we used the Health Plans of municipalities that presented a percentage of inadequacy greater than 50% for at least four dimensions among the seven analyzed in this study. The study revealed the need to adapt the structural conditions of Basic Health Units for most Brazilian capitals in some of the aspects analyzed, with worse results for physical structure and equipment. Based on the analysis of municipal health plans, particularities, strengths, and weaknesses were evidenced that deserve to be considered for defining the agenda and directing actions by health management. The identified conditions of inadequacy can have a negative impact on the quality of care for persons suffering from diabetes in Primary Health Care.

Planejamento e desenvolvimento de ações de Educação Permanente em Saúde na perspectiva do PMAQ-AB / Planning and development of Continuing Health Education actions in the perspective of the PMAQ-AB

RESUMO O artigo teve por objetivo analisar como ocorre o desenvolvimento das ações de Educação Permanente (EP) com base nos documentos de planejamento e avaliação das ações do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Como metodologia, realizou-se análise documental da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ-AB), no período entre novembro de 2017 e março de 2018, preenchidos pela equipe gestora e pelas equipes de seis Unidades de Saúde da Família da Zona Urbana, referentes ao terceiro ciclo do PMAQ-AB; além de listas de frequências e/ou atas com ações de EP, Plano de Educação Permanente realizados pela gestão no ano de 2017 e Plano Municipal de Saúde 2014-2017. Os resultados evidenciaram que a EP é autoavaliada positivamente por ambas. Em relação aos demais documentos, constataram-se fragilidades no planejamento e execução dessas ações. Conclui-se que a AMAQ-AB figura como um novo dispositivo potente para análise da EP na Atenção Básica, sendo necessária maior divulgação de sua importância no âmbito da qualificação da Atenção Básica à saúde.

ABSTRACT The purpose of this article is to analyze how the development of the Continuing Education actions takes place based on the planning and evaluation documents of the actions of the National Program for Improvement for Access and Quality Improvement of Primary Care (PMAQ-AB). As a methodology, a documentary analysis of the Self-Assessment for Improving Access and Quality of Primary Care (AMAQ-AB) was carried out between November 2017 and March 2018, completed by the management team and the teams of six Family Health Units of the Urban Zone, regarding the third cycle of the PMAQ-AB. In addition to the attendance sheet and/or minutes with Continuing Education actions, Continuing Education Plan carried out by the management in 2017 and Municipal Health Plan 2014-2017. The results showed that Continuing Education is positively self-assessed by both. In relation to the other documents, there were weaknesses in the planning and performance of these actions. It is concluded that AMAQ-AB is a powerful new device for the analysis of Continuing Education in primary care, and it is necessary to increase its importance in the qualification of Primary Health Care.

Educação permanente como apoio ao PMAQ-AB / Permanent education in support of PMAQ-AB

Objetivo: analisar a educação permanente como apoio para o Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica em um município de pequeno porte. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório em que os dados foram provenientes de entrevistas semiestruturadas com 11 profissionais de nível superior, analisados a partir da técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática Transversal. Resultados: identificaram-se, a partir da análise, como núcleos relevantes: (1) Conhecimento dos profissionais sobre educação permanente; (2) O desenvolvimento do PMAQ no município de pequeno porte e (3) Ações de educação permanente e suas contribuições para o PMAQ. Revela-se que os profissionais percebem a potencialidade da educação permanente para a indução de mudanças no processo de trabalho das equipes e das práticas de saúde, todavia, enfrentam dificuldades de vislumbrar dispositivos que poderiam ser utilizados como instrumento de educação permanente e com o desenvolvimento das ações no PMAQ no município. Conclusão: a educação permanente não tem contribuído de forma idealizada pelo PMAQ.(AU)

Objective: to analyze permanent education in support of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care in a small municipality. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study in which the data came from semi-structured interviews with 11 higher level professionals, analyzed using the technique of Content Analysis in the Cross-Thematic Analysis modality. Results: from the analysis, were identified as relevant nuclei: (1) Knowledge of professionals about permanent education; (2) The development of PMAQ in the small municipality; and (3) Permanent education actions and their contributions to PMAQ. It is revealed that professionals realize the potential of permanent education to induce changes in the work process of teams and health practices, however, face difficulties to envision devices that could be used as a permanent education instrument and with the development of actions in the PMAQ in the municipality. Conclusion: permanent education has not contributed in an ideal way by the PMAQ.(AU)

Objetivo: analizar la educación permanente en apoyo del Programa para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en un pequeño municipio. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio en el que los datos provienen de entrevistas semiestructuradas con 11 profesionales de nivel superior, analizados utilizando la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad de Análisis Temático Cruzado. Resultados: a partir del análisis, identificamos como núcleos relevantes: (1) Conocimiento de profesionales sobre educación permanente; (2) El desarrollo de PMAQ en el pequeño municipio, y (3) Acciones de educación permanente y sus contribuciones a PMAQ. Se revela que los profesionales se dan cuenta del potencial de la educación permanente para inducir cambios en el proceso de trabajo de los equipos y las prácticas de salud, sin embargo, enfrentan dificultades para visualizar dispositivos que podrían usarse como un instrumento de educación permanente y con el desarrollo de acciones en el PMAQ en el municipio. Conclusión: la educación permanente no ha contribuido de manera ideal por el PMAQ.(AU)

Sickle cell disease on children: a descriptive study

Aim: We intend to describe the socioeconomic and demographical characteristics of children between the ages of 0 and 11 years old, diagnosed with sickle cell disease, and describe the attention given to these children in the city of São Francisco do Conde, Brazil. Method: This is a descriptive and quantitative study, based on a population of 15 children with sickle cell disease. The demographic, socioeconomic and clinical characteristics were collected through the use of a form containing structured questions, applied to the mothers/tutors of the children. The statistical analysis of the data collected involved the use of unvaried distribution of frequencies presented on the charts. Results: From the total of the population, 86.7% are afro-decedents; 33.3% lived with a net income of two minimum wages or less and; 73.3% has used the emergency system and was hospitalized. Discussion: The socioeconomic data of the identified population allow us to make inferences about the quality of the assistance given to the child living with the disease. Conclusion: The implication of the sickness could be minimized by healthcare actions that are consistent with the needs of these children.